Перелом шейки бедра у пожилых: почему это происходит и как спасают пациентов. Рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии стационара БСМП № 2 Алексей Горяев
Среди возрастных пациентов частыми и наиболее тяжелыми травмами являются переломы шейки бедра и прилегающих областей. При консервативном лечении смертность в течение первого года достигает 42%. Чаще всего такие повреждения происходят при падении с высоты собственного роста на бок. Причина - снижение плотности костной ткани (остеопороз) или метастатические поражения.
Как распознать травму?
Основные симптомы:
резкая боль в области тазобедренного сустава (отдает в паховую область или под колено);
укорочение поврежденной ноги и разворот стопы наружу;
невозможность встать на ногу и резкая боль при движении.
Первая помощь и госпитализация
Пациентов доставляют в стационар бригадой скорой помощи с предварительным обезболиванием и шинированием конечности. В приёмном отделении осмотр травматолога и рентгенография подтверждают диагноз. Все пациенты госпитализируются в травматологическое отделение.
Особенности диагностики
У пожилых людей часто есть сопутствующие заболевания: гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, деменция и прочие заболевания. В большинстве случаев таким пациентам показано оперативное лечение. Поэтому перед операцией необходимо углубленное обследование (ЭХО-КГ, дуплекс сосудов, осмотры терапевта, невролога, эндокринолога, анестезиолога). Проводится предоперационная подготовка для коррекции жизненно важных функций организма.
Методы лечения
Современное хирургическое лечение предполагает остеосинтез (сопоставление и фиксация костных отломков) бедренной кости стержнями либо эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава на искусственный) - в зависимости от характера перелома.
Проведенное оперативное лечение позволяет значительно уменьшить болевой синдром, облегчить уход за пациентами (повороты на бок, профилактика пролежней, гигиенические процедуры).
В большинстве случаев в течение первых суток подобные пациенты при посторонней помощи начинают садиться в постели спуская ноги, а через 3-5 дней передвигаться в пределах палаты при помощи ходунков.
Профилактика остеопороза
Важно обследоваться у терапевта: опросники, анализ на кальций, денситометрия (безболезненное исследование плотности костей). При выявлении проблем врач назначает кальций, витамин D и препараты, укрепляющие костную ткань.
Как предотвратить падения?
наблюдаться у невролога при головокружениях;
убрать с пола провода и скользкие коврики;
обеспечить хорошее освещение;
сделать нескользящий пол и поручни в ванной;
поддерживать регулярную физическую активность.
