Врач-гериатр Анна Павловна Дубовик рассказывает о том, что помогает продлить жизнь после инсульта.
Инсульт у пожилых — это не просто удар, а настоящая катастрофа. После него начинается гонка со временем, и часто мы проигрываем не из-за тяжести болезни, а из-за собственных страхов и мифов.
Главный враг — бездействие
То, что действительно сокращает жизнь и отнимает функции у пожилого человека после инсульта, — это наше желание его «пожалеть». Мы думаем, что ему тяжело, и оставляем его в покое. Мы не хотим его расстраивать, поэтому не возим на дачу на кресле. Мы не разговариваем с ним, потому что боимся, что он запутается в словах.
В гериатрии есть термин для этого состояния — «госпитализм на дому». Когда пожилой человек перестаёт двигаться, его нервная система начинает избавляться от ненужных нейронных связей. Мозг утилизирует то, чем мы не пользуемся. В итоге к последствиям инсульта добавляется атрофия от бездействия. Пациент, который мог бы сам дойти до туалета через три месяца, навсегда пересаживается в кресло, потому что первые две недели родственники носили его на руках.
Что на самом деле продлевает жизнь
Когда я говорю об этом на приёме, родственники часто разочаровываются. Они ждут чудесных капельниц, стволовых клеток или особых таблеток. Но геронтология не знает волшебства. Жизнь после инсульта продлевают простые вещи:
Контроль давления. Не «когда высокое — сбиваем», а ежедневный приём препаратов. Для пожилого пациента после инсульта целевой уровень давления часто должен быть ниже стандартных 140/90 (около 130/80), чтобы снизить риск повторного удара.
Антиагреганты и статины. Пожизненно. Риск повторного инсульта без них выше, чем риск побочных эффектов от таблеток.
Питание. Не модные БАДы, а простая средиземноморская диета. Жирная морская рыба вместо красного мяса, минимум соли, максимум овощей.
Физическая активность. Для инсультника в 75 лет подвигом считается пересаживание с кровати на стул, проход до кухни и удержание равновесия. Каждое такое движение — это спасение от пролежней, пневмоний и тромбозов.
Когнитивная нагрузка. Пожилой мозг должен работать. Пусть это будет разгадывание кроссворда, обсуждение новостей или попытка включить телевизор. Без цели мозг угасает быстрее.
В моей практике есть пациенты, которые живут после тяжёлого инсульта 10, 15 и даже 20 лет. Их объединяет одно: они не стали «хрустальными вазами». Они злятся, когда дети пытаются всё сделать за них. Они ставят себе смешные цели — дойти до лавочки у подъезда, вырастить базилик на подоконнике, прочитать книгу, которую откладывали 30 лет.
Инсульт забирает часть нейронов, но то, что останется, — в ваших руках. Не выключайте вашего пожилого родственника из жизни раньше времени.
